Μια ασθένεια μη λοιμώδους προέλευσης, στην οποία υποφέρει πρώτα από όλα ο υαλώδης χόνδρος της άρθρωσης του γόνατος, ο οποίος τελικά καταρρέει και παύει να εκτελεί τη λειτουργία του, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω σε καταστροφή σε άλλα συστατικά της άρθρωσης και οδηγεί σε παραμόρφωση.
Αυτή η εκφυλιστική-δυστροφική ασθένεια, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε γυναίκες μετά από 40 χρόνια, αλλά οι άνδρες μπορεί επίσης να υποφέρουν, ειδικά όσοι είναι υπέρβαροι, επιρρεπείς σε συχνή υποθερμία, συμμετέχουν σε ενεργά αθλήματα ή λόγω τραυματισμού.
Μεταξύ όλων των αρθρώσεων, η γονάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος είναι η πιο κοινή.
Υπάρχει η άποψη ότι η αιτία της γονάρθρωσης είναι η εναπόθεση αλάτων στην άρθρωση. Αυτή η άποψη είναι απολύτως λανθασμένη και η εναπόθεση αλάτων είναι μάλλον δευτερεύουσα διαδικασία και προκαλεί πόνο κατά την εξέλιξη της νόσου και εντοπίζεται στα σημεία πρόσφυσης των τενόντων και των συνδέσμων. Η πρόληψη παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη ασθενειών.
Ανατομία της άρθρωσης του γόνατος
Η άρθρωση του γόνατος αποτελείται από δύο επιφάνειες, οι οποίες σχηματίζονται από την κνήμη και το μηριαίο οστό. Μπροστά, η άρθρωση του γόνατος προστατεύει την επιγονατίδα, η οποία κινείται ανάμεσα στους κονδύλους του μηριαίου οστού. Η περόνη δεν συμμετέχει στο σχηματισμό της άρθρωσης του γόνατος και, ουσιαστικά, δεν φέρει κανένα λειτουργικό φορτίο, εξαιτίας του οποίου χρησιμοποιείται συχνά για την αναδόμηση άλλων οστικών στοιχείων του σώματος.
Όλες οι αρθρικές επιφάνειες: η κνήμη, το μηριαίο οστό και η εσωτερική επιφάνεια της επιγονατίδας είναι επενδεδυμένα με υαλώδη χόνδρο, ο οποίος είναι πολύ λείος στην υφή, έχει υψηλό βαθμό αντοχής και ελαστικότητας, το πάχος αυτής της πυκνής και ελαστικής δομής φτάνει τα 5-6 mm. Ο χόνδρος απορροφά την απορρόφηση των κραδασμών κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, αποτρέπει την τριβή και απαλύνει τις κρούσεις.
Ταξινόμηση της γονάρθρωσης
Από την άποψη της προέλευσης, η γονάρθρωση μπορεί να ταξινομηθεί σε πρωτοπαθή, εκδήλωση, που εμφανίζεται χωρίς τραυματισμό και δευτερογενή ανάπτυξη, η οποία προκαλείται από τραύμα, ασθένεια ή αναπτυξιακή παθολογία και συχνά εμφανίζεται ως μονόπλευρη. Σε αυτή την περίπτωση, ο πρώτος τύπος γονάρθρωσης, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε ηλικιωμένους και σπάνια είναι μονόπλευρος.
Στην ανάπτυξή της, η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος περνά από τα ακόλουθα στάδια:
- Το πρώτο στάδιο της γονάρθρωσης- δεν προκαλεί σημαντική ταλαιπωρία στον ασθενή, χαρακτηρίζεται από διακοπτόμενο πόνο ή πόνο σύσφιξης, ιδιαίτερα μετά από έντονη σωματική άσκηση, ή άμεσο φορτίο στην άρθρωση του γόνατος. Εμφανίζεται το λεγόμενο σύμπτωμα του «πόνων έναρξης», όταν ο ασθενής σηκώνεται απότομα, εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις, οι οποίες σταδιακά εξαφανίζονται, αλλά εάν εφαρμοστεί αυξημένο φορτίο στο άκρο, ο πόνος επαναλαμβάνεται. Μπορεί να υπάρχει ελαφρύ πρήξιμο που υποχωρεί από μόνο του. Σπάνια, αλλά εμφανίζεται, αρθρίτιδα - υγρό συσσωρεύεται στον αρθρικό σάκο του γόνατος, λόγω του οποίου η περιοχή του γόνατος γίνεται σφαιρική και διογκώνεται, οι κινήσεις στα άκρα περιορίζονται. Σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχει ακόμη παραμόρφωση της άρθρωσης.
- Δεύτερο επίπεδο- ο ασθενής αρχίζει να ενοχλείται από μακροχρόνιους και μάλλον έντονους πόνους στην πρόσθια και έσω πλευρά της άρθρωσης, ακόμη και με μικρά φορτία, αλλά μετά από μεγάλη ανάπαυση, συνήθως εξαφανίζονται. Όταν η άρθρωση κινείται, ακούγεται ένα τσούξιμο, εάν ο ασθενής προσπαθήσει να λυγίσει το άκρο όσο το δυνατόν περισσότερο, εμφανίζεται οξύς πόνος. Το πλάτος στην κίνηση της άρθρωσης περιορίζεται και αρχίζει να εντοπίζεται παραμόρφωση. Η αρθρίτιδα εμφανίζεται συχνά, ενοχλεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, προχωρά με μεγάλη συσσώρευση υγρού στην άρθρωση.
- Τρίτο στάδιο- προκαλεί σημαντική ταλαιπωρία στον ασθενή, ο πόνος είναι συνεχής και ενοχλεί όχι μόνο κατά το περπάτημα, αλλά και κατά την ανάπαυση, ακόμη και τη νύχτα, εμποδίζοντας τον ύπνο. Η άρθρωση έχει ήδη παραμορφωθεί σημαντικά, η θέση του άκρου γίνεται σε σχήμα Χ ή Ο. Εμφανίζεται ένα βάδισμα και συχνά, λόγω σημαντικής παραμόρφωσης, ένα άτομο δεν μπορεί όχι μόνο να λυγίσει, αλλά να ξελυγίσει εντελώς το πόδι του, με αποτέλεσμα να πρέπει να χρησιμοποιήσει μπαστούνι ή ακόμα και πατερίτσες για να περπατήσει.
Παθολογία γονάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος
- Στο αρχικό, πρώτο στάδιο της γονάρθρωσης, λόγω της ανάπτυξης μιας παθολογικής διαδικασίας στα αγγεία που τροφοδοτούν τον ενδοοστικό υαλώδη χόνδρο, οι αρθρικές επιφάνειες χάνουν σταδιακά τα εγγενή τους χαρακτηριστικά. Αρχίζουν να στεγνώνουν, χάνουν την λεία υφή τους, εμφανίζονται ρωγμές, λόγω των οποίων διαταράσσεται η ολίσθηση των αρθρικών επιφανειών, αρχίζουν να προσκολλώνται μεταξύ τους, αυξάνοντας τα ελαττώματα στην επιφάνεια. Ο υαλικός χόνδρος εκφυλίζεται, χάνοντας τη λειτουργία απορρόφησης κραδασμών λόγω συνεχών μικροτραυμάτων.
- Στο δεύτερο στάδιο της γονάρθρωσης, αυξάνονται οι εκφυλιστικές-δυστροφικές εκδηλώσεις: ο χώρος της άρθρωσης στενεύει, οι αρθρικές επιφάνειες ισοπεδώνονται, προσαρμόζονται σε αυξανόμενα φορτία. Το τμήμα του οστού που βρίσκεται δίπλα στον υαλώδη χόνδρο της άρθρωσης γίνεται πιο πυκνό και τα οστεόφυτα εμφανίζονται κατά μήκος των άκρων του, με τη μορφή ανάπτυξης οστικού ιστού που μοιάζει με αιχμές στο σχήμα. Αλλαγές υφίσταται και η κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος, χάνοντας την ελαστικότητά της. Το υγρό μέσα στην άρθρωση γίνεται πιο παχύρρευστο και πιο παχύρρευστο, αλλάζοντας τις θρεπτικές και λιπαντικές του ιδιότητες, γεγονός που βλάπτει ακόμη περισσότερο τη λειτουργία της άρθρωσης. Λόγω του υποσιτισμού, η κατάσταση του υαλώδους χόνδρου επιδεινώνεται περαιτέρω, αρχίζει να αποσυντίθεται και σε ορισμένα σημεία εξαφανίζεται εντελώς. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης τριβής, προοδευτικά αυξάνεται ο εκφυλισμός της άρθρωσης του γόνατος, γεγονός που οδηγεί στο τρίτο στάδιο της γονάρθρωσης.
- Στο τρίτο στάδιο της γονάρθρωσης, εμφανίζεται ένας έντονος περιορισμός του εύρους κίνησης στην άρθρωση. Οι επιφάνειες είναι σημαντικά παραμορφωμένες, ο υαλώδης χόνδρος πρακτικά δεν υπάρχει, τα οστά φαίνεται να πιέζονται το ένα μέσα στο άλλο.
Λόγοι για την ανάπτυξη γονάρθρωσης
Στην ουσία, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί οποιαδήποτε αιτία γονάρθρωσης. Βασικά, η εμφάνισή του οφείλεται σε συνδυασμό πολλών λόγων και ποικίλων εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων.
Στο 20-30% των περιπτώσεων, η γονάρθρωση προκαλείται από τραυματικούς τραυματισμούς των αρθρώσεων του γόνατος ή των συστατικών τους (σύνδεσμοι, τένοντες, μηνίσκοι), καθώς και κατάγματα του μηριαίου οστού ή της κνήμης. Η ασθένεια εκδηλώνεται, κατά κανόνα, 3-5 χρόνια μετά τον τραυματισμό. Υπήρξαν όμως περιπτώσεις ανάπτυξης γονάρθρωσης στην πρώιμη περίοδο (2-3 μήνες).
Σε ορισμένους ασθενείς, η γονάρθρωση μπορεί να προκληθεί από υψηλή σωματική καταπόνηση. Συχνά, η ενεργή σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει ασθένεια, ειδικά μετά από 40 χρόνια, όταν οι άνθρωποι αρχίζουν να ασκούνται ενεργά για να διατηρήσουν την υγεία τους και να συνειδητοποιήσουν την ανάγκη για έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Κυρίως, το φορτίο στις αρθρώσεις είναι κατά το τρέξιμο, καθώς και το άλμα και το οκλαδόν.
Το υπερβολικό βάρος μπορεί επίσης να οδηγήσει στην εμφάνιση γονάρθρωσης, ειδικά σε συνδυασμό με κιρσούς των κάτω άκρων. Το φορτίο στις αρθρώσεις του γόνατος αυξάνεται και εμφανίζονται μικροτραύματα ή ακόμη και σοβαροί τραυματισμοί των μηνίσκων ή του συνδεσμικού μηχανισμού της άρθρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι πολύ πιο δύσκολη, γιατί. είναι αδύνατο να χάσετε γρήγορα το υπερβολικό βάρος για να απαλύνετε το φορτίο στην άρθρωση.
Διάφοροι τύποι αρθρίτιδας (ουρική αρθρίτιδα, ψωριασική, ρευματοειδής, αντιδραστική ή νόσος του Bechterew), ορισμένες νευρολογικές παθολογίες (τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις και άλλες ασθένειες που εμφανίζονται με μειωμένη νεύρωση των κάτω άκρων), καθώς και κληρονομικές παθήσεις, μπορούν προκαλούν την ανάπτυξη γονάρθρωσης. προκαλώντας αδυναμία του συνδετικού ιστού.
Διάγνωση γονάρθρωσης
Για να διαγνωστεί ο ασθενής με γονάρθρωση, είναι απαραίτητος ένας συνδυασμός συλλογής παραπόνων, εξέτασης και ακτινογραφικών μελετών.
Σήμερα, η εικόνα ακτίνων Χ μιας άρθρωσης είναι η απλούστερη και πιο εύκολα προσβάσιμη μέθοδος έρευνας, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατή η διάγνωση ενός ασθενούς με επαρκή βαθμό ακρίβειας, η παρακολούθηση της εξέλιξης της διαδικασίας σε δυναμική και ο προσδιορισμός την τακτική της περαιτέρω θεραπείας. Μεταξύ άλλων, η ακτινογραφία σάς επιτρέπει να κάνετε μια διαφοροποιημένη διάγνωση, για παράδειγμα, να αποκλείσετε μια διαδικασία όγκου στον οστικό ιστό του μηρού ή του κάτω ποδιού ή μια φλεγμονώδη. Επίσης, για τη διάγνωση της γονάρθρωσης χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία που μπορεί να δείξει αλλαγές όχι μόνο στις οστικές δομές, αλλά και στους μαλακούς ιστούς.
Σε μεγάλη ηλικία, όλοι έχουν ορισμένα σημάδια γονάρθρωσης, επομένως η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από πλήρη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, καταγγελιών και οπτικής εξέτασης, καθώς και μεθόδων έρευνας με όργανα.
Θεραπεία της γονάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια μιας ασθένειας της άρθρωσης του γόνατος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό γιατρό το συντομότερο δυνατό. Στο αρχικό στάδιο της διαδικασίας, ο γιατρός συνταγογραφεί φαρμακευτική θεραπεία και πλήρη ανάπαυση του προσβεβλημένου άκρου.
Μετά την υποχώρηση της οξείας περιόδου, είναι δυνατό να οριστούν:
- μάθημα άσκησης θεραπείας,
- μασάζ,
- καθώς και φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (ηλεκτροφόρηση με αναλγητικά, θεραπεία UHF, μαγνητική ή laser θεραπεία, φωνοφόρηση με αντιφλεγμονώδη στεροειδή, θεραπεία λάσπης κ. λπ. )
Στο επόμενο στάδιο της θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φαρμακευτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη χονδροπροστατευτών που διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες στην άρθρωση. Μερικές φορές απαιτούνται ενδοαρθρικές ενέσεις με φάρμακα που περιέχουν ορμόνες. Εάν ο ασθενής έχει την ευκαιρία να λάβει θεραπεία σανατόριο και σπα, συνιστάται σε αυτόν. Συχνά, για να ξεφορτωθεί η άρθρωση, συνιστάται στον ασθενή να χρησιμοποιεί μπαστούνι όταν περπατά. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικούς ορθοπεδικούς πάτους ή ορθοσωλήνες για πρόληψη.
Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με το τρίτο στάδιο της γονάρθρωσης, στο οποίο οι εκδηλώσεις της είναι πιο έντονες (πόνος, διαταραχή ή πλήρης έλλειψη λειτουργίας της άρθρωσης), μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται σε αρθροπλαστική γόνατος. Τα μέτρα αποκατάστασης μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία της άρθρωσης, κατά κανόνα, διαρκούν από 3 έως 6 μήνες, μετά τους οποίους ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σε μια κανονική ζωή.
Πρόληψη
Προκειμένου να αποφευχθούν οι εκφυλιστικές-καταστροφικές αλλαγές στην άρθρωση του γόνατος με την ηλικία, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στη φυσική αγωγή, να φοράμε ορθοπεδικά παπούτσια, να ελέγχουμε το σωματικό βάρος και να παρακολουθούμε το σχήμα ανάπαυσης και άσκησης.